| Условная датировка ед. хр. | 1721-1722 |
| Дата написания документа (в начале текста) | 1721-12-00 |
| Аутентичная именная формула | Гаврила Дементьев сын Головачев |
| Идентификация автора документа, записанная писцом (интитуляция) | отставной городовой дворянин, которой служил по городу Ярославлю по выбору |
| Начало службы (фрагменты текста документа) | Служил он со 179-го году и был на службах е.и.в. с приезду до отпуску: |
| Возраст (кратко, перевод на арабские цифры) | 80 |
| Наличие личной подписи автора сказки | утч. |
| Примечания | |
| Выходные архивные данные документа | РГАДА. Ф. 286. Оп. 1. Д. 6. |
| Номер листа начала документа | 16 |
