| Условная датировка ед. хр. | 1721-1722 |
| Дата написания документа (в начале текста) | 1721-12-00 |
| Аутентичная именная формула | Тихон Иванов сын Болотников |
| Идентификация автора документа, записанная писцом (интитуляция) | городовой дворянин |
| Начало службы (фрагменты текста документа) | Служит со 184-го.: |
| Возраст (кратко, перевод на арабские цифры) | 70 |
| Наличие личной подписи автора сказки | утч. |
| Примечания | |
| Выходные архивные данные документа | РГАДА. Ф. 286. Оп. 1. Д. 6. |
| Номер листа начала документа | 17 |